市中醫院醫保患者相關政策入院管理辦法

一、我院已開展住院直報的醫保類別有：

　　遼源市職工醫保、居民醫保、工傷醫保、學生醫保、東遼縣職工、居民、工傷醫保、東豐縣職工、居民、工傷醫保、西安區職工醫保、龍山區職工醫保、住院24小時內到醫院醫?？频怯?，到住院處5號窗口交醫?？?，按照市醫保局政策出院給予即時結算；未按以上執行的不予報銷。

二、醫?；颊咦≡旱怯浗Y算流程：

　　醫?；颊撸哼|源市職工醫保、居民醫保、工傷醫保、學生醫保、東遼縣職工、居民、工傷醫保、東豐縣職工、居民、工傷醫保、西安區職工醫保、龍山區職工醫保到5號窗口辦理入院手續，辦理登記時應攜帶住院押金收據、入院通知單到醫?？频怯?。治療終結出院后患者持出院通知單、住院押金收據分別到二樓住院處職工、居民窗口辦理出院手續。

三、醫保不予報銷的情況有哪些：

　　各類醫?；颊呷缥窗匆蠹皶r到各窗口交醫?？拔吹结t?？频怯浀牟挥鑸箐N。

  1、違法、犯罪、打架、斗毆、交通事故、醫療事故、吸毒等患者不予報銷。

  2、不符合住院標準，如：單純住院檢查的就醫費用不予報銷。

  3、其他自費診療項目包括：病例工本費、院外會診費、外聘醫生手術附加費、救護車費及一次性醫用材料等。

四、職工醫保：

　　起付金400元，報銷比例：在職職工：小于3萬元，甲類85%報銷，乙類個人承擔10%之后，剩余部分85%報銷；大于3萬小于6萬，甲類報銷90%，乙類個人承擔10%之后，剩余部分90%報銷；退休職工：報銷比例上提5%。年度內累計報銷金額達6萬進大額，16萬封頂。

五、居民醫保：

　　起付金800元，報銷比例：小于3萬，甲類55%報銷，乙類個人承擔10%之后剩余部分55%報銷；大于3萬小于6萬，甲類報銷60%，乙類個人承擔10%之后剩余部分60%報銷；大于6萬小于16萬，甲類報銷65%，乙類個人承擔10%之后剩余部分65%報銷。

六、轉診管理：

　　醫院有能力治療的患者不許轉診。病情確需轉診的（如：1、本院無法確診的疾??；2、本院無條件治療的疾?。?，經療區主任診查同意并由醫?？坪椭鞴茉洪L同意后到醫保局轉診。

　　以上是各類醫療保險相關政策，請廣大住院患者嚴格按政策規定辦各項手續。